|
10 marca 2009
KARTA ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W
XIV SPOTKANIACH Z MUZYKĄ I POEZJĄ
13-14.06.2009r. Oborniki Śląskie
Obornicki Ośrodek Kultury
1.Imię i nazwisko*…………………………………………………………………………………
Nazwa zespołu
/ ilość wykonawców/………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
2. Imię i nazwisko
instruktora*………………………………………………………………………
Będzie obecny na: Koncercie Laureatów
tak/ nie; Warsztatach
tak/ nie
Korzysta z obiadu tak / nie;
z noclegu tak / nie
3. Telefon kontaktowy do
instruktora
……………………………………………………
4.Instytucja delegująca
/ nazwa, adres / i potwierdzenie udziału-
Pieczątka z
podpisem
5.Kategoria**
RECYTACJA
POEZJA ŚPIEWANA
PIOSENKA ESTRADOWA
6. Adres korespondencyjny
/ Tel./
…………………………………………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………………………………………………….
7.Krótka informacja o
zespole / wykonawcy:……………………………………………….....
…………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………
8.Repertuar
/wyłącznie w języku polskim/, wypełnić czytelnie z podaniem pełnych imion
i
nazwisk autorów ………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Oświadczam, że dopełniłem
(dopełniłam) formalności związanych z wymogami
prawa autorskiego ww. tekstów
i kompozycji.
Podpis
................................................................
9.Korzystam z noclegu**
tak / nie, obiadu tak/ nie ;
ile osób korzysta ……………………………
10. Zgłaszam swój udział
w warsztatach teatralno-muzycznych
tak/ nie
Uwagi……………………………………………………………………………………………………
11. Udział w KONCERCIE
LAUREATÓW jest obowiązkowy
(należy mieć strój galowy)
12.Potrzeby związane
z nagłośnieniem:
Ilość mikrofonów szt. …………………. Wyjścia liniowe tak /nie
13.WAŻNE:
Prosimy podać godzinę przyjazdu ……………………..
*należy czytelnie wypełnić kartę zgłoszeń ( drukowanymi literami)
**niepotrzebne skreślić
Prosimy aby karta zgłoszeń posiadała pieczątkę instytucji zgłaszającej i
podpis osoby
Upoważnionej.
|
